ご逝去後に病院側からA3用紙の「死亡診断書」を受け取ります。
この時、故人の氏名や生年月日、死亡年月日などの記載ミス等がないか複数人で確認しましょう。ご自宅や馬込斎場保管室に安置しましたら医師よりいただいた死亡診断書の左側部分に必要事項を記入します。
■故人氏名
■生年月日
■死亡したとき
■死亡したところ
例 千葉県船橋市・・・亡くなられた病院の所在地を記入します。
病院名ではございません。ご注意ください。
■住所(故人が住民登録をしているところ)
例 千葉県船橋市馬込町・・・千葉県から記入します。
■世帯主の指名
■本籍地
例 千葉県船橋市・・・都道府県から記入します。
■死亡した人の夫または妻
□いる 満 歳 いない□未婚、□死別、□離別
■届出人 同居の親族、同居していない親族など該当箇所にチェックをいれましょう。
■住所 届出人の住所を上記同様 千葉県など都道府県から記入します。
■本籍 届出人の本籍地を運転免許証などを参考に記入します。
■署名 馬込太郎 シャチハタ以外の認め印
本籍地が「?」といわれる方も少なくありません。
事前に役所で確認し、ご家族同士できちんと把握しておきましょう。
ご不明な点は担当スタッフにお申し出ください。
死亡診断書とは
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